CODIFICACIÓN CLÍNICA DE PROCEDIMIENTOS OBSTÉTRICOS.

TIPO DE PROCEDIMIENTO: PARTO (Valor E)

Es el proceso mediante el cual una mujer expulsa el producto de la concepción a través del canal genital, tras haber completado el periodo del embarazo dando por finalizado el mismo. El parto consta de tres fases:

1. Fase de dilatación: se rompe la bolsa amniótica y comienza la dilatación del cuello del útero.
2. Fase de expulsión: se produce la salida del feto.
3. Fase de nacimiento: se corta el cordón umbilical.
4. Fase placentaria o alumbramiento: se expulsa la placenta.

Para la codificación del tipo de procedimiento PARTO, solo existe un código válido: 10E0XZZ Asistencia al paso de productos de la concepción, el cuál puede emplearse solo en las siguientes ocasiones:

• Partos vaginales asistidos manualmente, sin ningún tipo de instrumentación.
• Abortos espontáneos.

Código de parto en CIE-10-ES: CIE-10-ES

PROCEDIMIENTOS ASOCIADOS AL PARTO

PROCEDIMIENTOS	DEFINICIÓN
INDUCCIÓN DEL PARTO MEDIANTE ROTURA ARTIFICIAL DE MEMBRANAS (RAM)=AMNIOTOMÍA	Este procedimiento consiste en romper la bolsa amniótica mediante punción por vía vaginal, para que salga líquido de la bolsa amniótica. Una vez rota la bolsa el bebé debe nacer como máximo en 24 horas. Es uno de los procedimientos más utilizados en obstetricia, teniendo el objetivo principal de acelerar las contracciones y disminuir la duración del parto. Su correcto código de codificación, con entrada por RAM sería: 10907ZC Drenaje en productos de la concepción de líquido amniótico, terapéutico, abordaje orificio natural o artificial.
INDUCCIÓN AL PARTO MEDIANTE ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN	Para este tipo de procedimiento el fármaco más utilizado es la oxitocina, introduciéndose por vía intravenosa y codificándose sólo cuando su objetivo es la inducción del parto y no aumentar el trabajo de parto. Su código válido es: 3E033VJ, Introducción en Vena Periférica de Hormona Otra Hormona, abordaje Percutáneo (-a). También es frecuente introducir óvulos de prostaglandina por vía vaginal, siendo su código correcto: 3E0P7GC Introducción en Sistema Reproductor Femenino Otra Sustancia Terapéutica, abordaje por Orificio Natural o Artificial.
EPISIOTOMÍA	La episiotomía consiste en una incisión quirúrgica en el perineo de la mujer con el objetivo de aligerar y facilitar la salida del producto de la concepción. Al realizarse un corte, éste requiere la reparación del mismo, por lo que no hay que codificar la episiorrafia. Se codificará en la Sección Médico-Quirúrgica con el procedimiento División.
ANESTESIA EPIDURAL Y ANELGESIA MATERNA	La anestesia epidural se le administra a una mujer en el momento del parto con la finalidad de aliviar el dolor. Se le administra un fármaco anestésico, generalmente a través de un catéter en el canal espinal. Este procedimiento es utilizado en la mayoría de los partos, aunque existen otro tipo de tratamientos que ayudan a aliviar el dolor de la mujer en el parto. Su código correspondiente es: 3E0R3CZ Introducción en canal espinal de anestesia regional, abordaje percutáneo (-a).
MONITORIZACIÓN FETAL	Es una prueba que se realiza durante el embarazo y en el momento del parto para conocer la actividad intrauterina y el bienestar fetal intrauterinos. Existen dos tipos: -Monitorización externa: Se realiza colocando dos placas sobre el abdomen de la madre, de las cuales una mide las contracciones uterinas y la otra la frecuencia del latido cardiaco fetal. Su código adecuado es: 4A1HXCZ Monitorización en productos de la concepción, de frecuencia cardiaca, abordaje externo (-a). -Monitorización interna: Este procedimiento consiste en conectar un electrodo al cuero cabelludo del bebé a través del cuello del útero, por lo que requiere dos códigos, uno para la medición de la frecuencia cardiaca 4A1H7CZ y otro para la introducción del electrodo al cuero cabelludo del bebé 10H073Z Inserción en productos de la concepción de electrodo de monitorización, abordaje orificio natural o artificial. También mide la actividad eléctrica, ritmo o sonidos cardiacos.
DESGARRO OBSTÉTRICO	Los desgarros obstétricos se clasifican en cuatro grados: -Primer grado: es una lesión superficial que incluye la piel del perineo y el tejido subcutáneo. -Segundo grado: aquí se incluye afectación de los músculos perineales, excluyendo los del esfínter. -Tercer grado:  ya existe afectación de los músculos del esfínter anal, aunque sin existir afectación en la mucosa rectal. -Cuarto grado: afectación del esfínter y de la mucosa rectal. Respecto a su codificación, la realizaremos de la siguiente manera: ·        Se repararán las estructuras que se hayan visto afectadas. ·       En caso de realizarse sobre planos superpuestos del sistema musculo-esquelético se codifica como localización anatómica de la capa más profunda. ·       Si encontramos el prefijo ¨peri¨ asociado a la estructura anatómica se codificará como la estructura a la que se haga referencia --> Esto solo se aplicará cuando no podamos especificar la estructura afectada.
PARTO MÚLTIPLE	En el caso de que una mujer ingrese con gestación múltiple se codificará: ·      Con un único código si ambos bebés se extraen se la misma manera. ·     Con códigos diferentes si los bebés se extraen de manera diferente.

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PARTO NORMAL

PARTO CON VENTOSA

PARTO CON FÓRCEPS